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西安医保最新报销比例

2026/03/23

买了医保不会用?

大家会不会有这样的困扰

只知道医保可以报销

但是具体报销多少并不清楚


今天,就给大家讲讲

西安医保有哪些类型?

报销比例是多少?

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西安医保有哪些类型?




目前,西安市基本医疗保险制度包括两种类型,即:

  • 城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保);

  • 城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保)。

基本医疗保险待遇包括:

  • 门(急)诊待遇;

  • 住院类待遇。

两者分别设置起付标准、支付比例、最高支付限额


城乡居民医保报销比例




1.门诊统筹报销比例

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元。

(1)具体支付标准比例如下:

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图源:西安市医疗保障局

(2)门诊慢性病:

  • 年度起付标准:350元。大骨节病、氟骨病、克山病,医疗费用不设起付线。

  • 报销比例:65%。肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病,报销比例为70%。

(3)门诊特殊病种:

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图源:西安市医疗保障局

2.住院报销比例

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。年度最高支付限额为20万元。

具体报销标准如下:

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图源:西安市医疗保障局


城镇职工医保报销比例




1.门诊统筹报销比例

(1)具体支付标准比例如下:

西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

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最高支付限额:

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注意:年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。

(2)门诊特殊检查报销比例

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图源:西安市医疗保障局

(3)门诊慢性病报销比例

  • 起付线600元。大骨节病、氟骨病、克山病没有起付线。

  • 报销比例:80%。

2.住院报销比例

(1)住院起付标准:

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图源:西安市医疗保障局

注意:在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。

(2)住院报销比例:

在一个自然年度里,最高支付限额为40万元。

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